L’étape préparatoire
Il faut passer par plusieurs étapes avant de coller les électrodes ECG sur un patient :
- Vérifier la date de péremption des électrodes : cela va de soi, il faut des électrodes de bonne qualité pour obtenir un signal de bonne qualité ;
- Vérifier la peau du patient : elle doit être bien propre et sans poils pour garantir une parfaite adhésion des électrodes. Si un rasage a été fait, n’oubliez pas de nettoyer la zone rasée avec de l’alcool afin de réduire l’irritabilité.
Positionnement des électrodes
Comme dit ci-dessus, les dérivations sont obtenues au moyen des électrodes. Un groupe d’électrodes sert à capter les dérivations périphériques et un autre groupe, les dérivations précordiales.
Positions pour les dérivations périphériques
Les 4 électrodes servant à capter les dérivations périphériques sont placées sur les quatre membres. On les différencie généralement par leur couleur :
Électrode rouge : poignet droit ;
Électrode jaune : poignet gauche ;
Électrode noire (qui fait aussi office de mise à terre) : cheville droite ;
Électrode verte (cheville gauche).
Ces électrodes servent à définir 6 dérivations :
3 dérivations bipolaires : I (variations de potentiel entre le bras gauche et le bras droit), II (variations de potentiel entre le bras droit et la jambe gauche), III (variations de potentiel entre le bras gauche et la jambe gauche) ;
3 dérivations unipolaires : aVR, aVL, aVF.
Positions pour les dérivations précordiales
Les dérivations précordiales sont définies par 6 électrodes placées sur des points précis de la cage thoracique. Pour les positionner, il faut procéder comme suit :
V1 : 4ème espace intercostal, sur le côté droit du sternum ;
V2 : 4ème espace intercostal, sur le côté gauche du sternum ;
V3 : au milieu de la ligne C2 et C4 ;
V4 : au niveau de la ligne médio-claviculaire, 5ème espace intercostal ;
V5 : au milieu de V4 et V6 ou sur la ligne axillaire antérieure (LAA) ;
V6 : 5ème espace intercostal sur la ligne axillaire moyenne.
Toutes ces électrodes permettent d’analyser l’activité des différentes parties des ventricules :
V1 et V2 : ventricule droit et partie haute du septum ;
V3 : partie moyenne du septum ;
V4 : partie basse du septum et apex du ventricule gauche ;
V5 et V6 : partie moyenne et latérale du ventricule gauche.
Il peut être difficile dans un premier temps de bien placer les électrodes ECG, mais cela change rapidement avec la pratique.